Кто отвечает за медицинский полюс в организации

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (495) 332-37-90
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 449-45-96 Доб. 640

С 1 июля года начал работу институт страховых представителей. Отныне страховые медицинские организации на законодательном уровне обязали оказывать информационное сопровождение владельцев полисов ОМС. Совершенствование системы ОМС в первую очередь направлено на то, чтобы у каждого владельца полиса был свой страховой представитель. Он должен не только защищать права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи, но и осуществлять его информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи, в том числе по диспансеризации. Существует три уровня страховых представителей.

Все полисы ОМС выданные до года являются действующими. Замена полисов ОМС старого образца на полисы единого образца происходит поэтапно, никаких ограничений по срокам замены нет.

На вопросы застрахованных отвечают специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования РТ. В поликлинике сказали, что мой полис в виде книжечки, полученный в году по старому месту работы, устарел. Как срочно надо менять его на новый?

Страховые представители

Все полисы ОМС выданные до года являются действующими. Замена полисов ОМС старого образца на полисы единого образца происходит поэтапно, никаких ограничений по срокам замены нет. Они действительны во всех субъектах Российской Федерации. Медицинские учреждения обязаны принять пациента по полису старого образца и оказать ему медпомощь в полном объеме по полису ОМС.

При обращении за медицинской помощью могут быть представлены и являются действительными следующие документы, подтверждающие факт страхования гражданина в системе ОМС:. Получить полис обязательного медицинского страхования достаточно просто.

Обычно получение временного полиса ОМС занимает не более 20 минут. Обмен временного свидетельства на постоянный полис осуществляется в течении 1 месяца с момента подачи заявления. Для того, чтобы получить полис надо:. Выбрать страховую медицинскую организацию.

Обязательно ознакомьтесь с рейтингом страховых компаний, чтобы сделать правильный выбор. Выбор СМО для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования необходимы следующие документы: паспорт гражданина Российской Федерации, СНИЛС, для детей до 14 лет свидетельство о рождении. Написать заявление в офисе страховой компании. После заполнения анкеты и бланка заявления менеджер распечатает Вам временный полис ОМС- временное свидетельство. Временный полис ОМС имеет такую же силу, как и постоянный. Гражданин может подать заявление в выбранную им страховую медицинскую организацию через своего представителя.

В этом случае в заявлении должны быть указаны сведения о представителе застрахованного лица: фамилия, имя, отчество при наличии , его отношение к застрахованному лицу мать, отец, иное , вид документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, дата выдачи, контактный телефон.

Достоверность и полнота сведений подтверждаются подписью застрахованного лица и его представителя. К заявлению о выборе замене СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии:. При обращении с заявлением о выборе замене СМО гражданину выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования ОМС , которое гарантирует застрахованному лицу получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

Срок действия временного свидетельства до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней. Полисы, выданные гражданам до 1 мая года, являются действительными и не требуют замены. Для получения полиса единого образца необходимо обращаться в обязательном порядке в следующих случаях:.

Несмотря на то, что закон не запрещает пользоваться полисом старого образца, рекомендуем провести замену, в особенности если старый документ пришел в негодность. При обращении на информационный портал "Госуслуг"в разделе "Мое здоровье"при наличии полиса "старого" образца могут возникнуть проблемы в получении услуг в личном кабинете. На что стоит обратить внимание, кроме наличия лицензии? Могу ли я прикрепится и обслуживаться в поликлинике по месту своего фактического проживания?

И могут ли мне отказать в прикреплении? Да, полис действует на всей территории Российской Федерации. Согласно ст. NФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:. В ближайшей больнице меня приняли, сделали укол и дали таблетку. Но сказали, что в следующий раз не примут. Скажите, должны ли меня принимать в поликлинике без полиса ОМС, если мне потребуется экстренная медицинская помощь?

В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР отсутствие страхового полиса ОМС и личных документов НЕ являются причиной отказа в экстренном приеме экстренными показаниями являются острое заболевание и внезапное ухудшение состояния здоровья.

Но как тогда получать медицинскую помощь? Нет, при увольнении с работы сдавать полис ОМС не нужно. Он является действующим при смене места работы.

Как получить страховой полис? Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахована мать или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Я живу и работаю в Самаре. Может ли кто-то из родственников или соседей по дому получить за них полисы ОМС? В случае невозможности получения полиса ОМС гражданином лично полис за него может быть получен другим лицом при предъявлении им документа, удостоверяющего личность, и доверенности, выданной им в установленном порядке на получение полиса ОМС. Слышал, что компания не существует. Скажите, правда ли это и куда мне обращаться?

Как мне быть с данным полисом? Полисы ОМС, выданные ранее ООО "РГС-Медицина"продолжают действовать на всей территории России и гарантируют бесплатное оказание медицинской помощив рамках программы обязательного медицинского страхования, их замена на полисы с новым фирменным наименованием страховой медицинской организации не является обязательной.

Полезные адреса и телефоны. Ижевске - пн - чт 8. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики -. Ижевск, ул. Репина, 22, тел. Министерство здравоохранения УР -.

Ижевск, пер. Интернациональный, 15, тел. Репина, д. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики официальный сайт. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Главная Вопрос-ответ. Расскажите, как это сделать? Выбрать страховую медицинскую организацию Обязательно ознакомьтесь с рейтингом страховых компаний, чтобы сделать правильный выбор. Подготовить документы: Для получения полиса обязательного медицинского страхования необходимы следующие документы: паспорт гражданина Российской Федерации, СНИЛС, для детей до 14 лет свидетельство о рождении.

Написать заявление в офисе страховой компании 4 шаг. К заявлению о выборе замене СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии: 1 для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: -свидетельство о рождении; -документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; -СНИЛС при наличии ; 2 для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: -документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта ; -СНИЛС; При обращении с заявлением о выборе замене СМО гражданину выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования ОМС , которое гарантирует застрахованному лицу получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

Для получения полиса единого образца необходимо обращаться в обязательном порядке в следующих случаях: - если гражданин ранее не был застрахован по ОМС например, пенсионер Министерства обороны ; - для новорожденных; - при изменении фамилии, имени, отчества, места рождения, даты рождения; - при изменении места жительства, если по новому месту жительства отсутствует СМО, выдавшая ему полис по прежнему месту жительства; - при установлении неточности или ошибочных сведений, содержащихся в полисе.

Все 5 страховых медицинских организаций СМО , работающих в системе ОМС на территории Удмуртской Республики имеют достаточный опыт работы по защите интересов застрахованных. В случае возникновения проблем при получении медицинской помощи гражданин имеет право обратиться за защитой своих интересов в СМО. Важно, чтобы СМО имела представителя на вашей территории, в том числе в медицинском учреждении.

СМО должна иметь удобный для вас режим работы и территориальную близость пунктов выдачи полисов к месту вашего проживания. Отсутствие больших очередей в пунктах выдачи полисов также учитывается при выборе СМО.

Да, Вы имеете право прикрепиться к медицинской организации по месту своего фактического проживания. После того, как вы прикрепились к поликлинике, менять ее можно не чаще одного раза в год. Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту регистрации могут только в одном случае - если в выбранной поликлинике все участковые терапевты или врачи общей практики перегружены.

Что делать, если мне вдруг потребуется медицинская помощь? Действует ли полис? Сведения о территориальной программе ОМС Межтерриториальные взаиморасчеты Федеральный проект "Новая поликлиника" Страховые представители Права граждан в системе ОМС Памятка для застрахованных Защита прав застрахованных Координационный совет Эксперту качества медицинской помощи Вопрос-ответ.

Новости: Обновлена информация по межтерриториальным взаиморасчетам за год Утверждена Территориальная программа государственных гарантий на год на территории УР Ответы на вопросы Все полисы ОМС выданные до года являются действующими.

Полисы ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем. Для того, чтобы получить полис надо: 1 шаг. NФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Сведения о территориальной программе ОМС. Межтерриториальные взаиморасчеты. Федеральный проект "Новая поликлиника".

Страховые представители. Права граждан в системе ОМС. Памятка для застрахованных. Защита прав застрахованных. Координационный совет. Эксперту качества медицинской помощи. Новости с сайта Федерального фонда ОМС. Новости здравоохранения Удмуртской Республики.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

Главная Документы Статья Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Действие данного документа распространяется на правоотношения, возникающие в процессе формирования бюджета ФФОМС, базовой и территориальных программ ОМС, формирования и установления тарифов на оплату медицинской помощи на и последующие годы. Статья Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;. В качестве субъектов медицинского страхования выступают: застрахованные лица, страхователи и Федеральный фонд. Застрахованные лица — граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей Страхователями для неработающих граждан, указанных в пункте 5, являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики

В соответствии со Статьей 41 Конституции Российской Федерации РФ каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья:. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи. Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи. Кроме того, жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи:. Исчерпывающий перечень категорий страхователей определён указанным законом [ источник не указан дней ] :. Работают в сфере ОМС не на основании договоров страхования , а на основании договоров оказания и оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию [6]. С 1 января года вступил в силу новый федеральный закон об ОМС в РФ, в соответствии с которым с 1 мая года вводятся новые правила оформления полисов ОМС и вводится полис ОМС единого образца [8]. Те граждане, которые впервые получают такой документ, должны обратиться в выбранную ими страховую медицинскую организацию. В течение этого времени для гражданина будет изготовлен персональный полис.

Вопросы организации ОМС

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Система обязательного медицинского страхования направлена на реализацию права застрахованных граждан на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования далее-страховая медицинская организация , имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

На самые популярные вопросы о полисе ОМС отвечают специалисты по организации ОМС Ленинск-Кузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как оформить Полис Обязательного Медицинского Страхования?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. meicurpiajoy

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при закрытии Частного Предпринимателя налоговая должна дать какой то документ что я закрылся и у меня нету никаких долгов? Потому, что мне ничего не дали. Говорят: не волнуйся главное что ты заплатил и когда в конце года мы проверим и там не будет долгов, значит всё хорошо . Проблема в том что я им не очень доверяю. Когда оформлялся они много чего не сказали, а когда начал закрываться, то начало выплывать много нюансов. При Вашей возможности, буду ждать видео о том как закрыть ЧП в налоговой правильно.)

  2. neycrowtyfi75

    Сотрудник принимает решение по своему усмотрению. , .у сотрудника есть полное право применять против вас все спецсредства,включая оружие,и физическое воздействие на этих двух пунктах в принципе можно было бы и остановиться.вся суть лекции-в очередной раз показать жителям мордера :ты-никто! .любая болвашка в погонах может при тебе в целях борьбы с экстремизмом . в целях сохранности тайны следствия (нужное-вставить твою жену или дочь на капоте патрульной машины трахнуть,а ты должен еще и помогать!а вздумаешь что то вякнуть.а может еще и

  3. caebanakar

    Спасибо за информацию!На просторах интернета искал информацию по этому вопросу: каждый городит что попало, а тут коротко и по делу.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных